Рахит поражает все кости организма, но наиболее заметен в костях конечностей, грудной клетки и черепа. Обычно рахит угрожает младенцам в их первую зиму. Особенно склонны к нему все тепличные детки. 

К сожалению на пороге 21 века рахит жив и будет жить дальше, если мы не призадумаемся и не изменим многое в своем сознании, образе жизни, в отношении к здоровью своего ребенка.

Рахит - заболевание, известное людям издревле. Достаточно посмотреть на картины средневековых мастеров - почти на всех, где есть грудные дети, младенцы изображены с явными признаками рахита (большие бугристые головы, несколько деформированные грудные клетки с вывернутыми наружу реберными дугами). Как правило, особенно тяжело им болеют дети первого года жизни. Но и на втором и третьем году опасность развития рахита будет сохраняться.

Необходимо помнить, что есть целый ряд так называемых "рахитоподобных заболеваний", не поддающихся лечению витамином Д (рахиторезистентный рахит).

 Обычно они связаны с заболеванием почек, которые из-за специфических нарушений не могут удерживать в организме кальций - он в больших количествах выводится с мочой. Без специального обследования картину болезни трудно отличить от типичного рахита. Эти нарушения могут встречаться и у детей более старшего возраста. Заниматься такими детьми должны нефрологи.

Обычно матери очень пугаются, когда врач-педиатр обнаруживает у младенца рахит, даже обижаются: как же так, я за ребенком ухаживаю, кормлю грудью, достаточно гуляю, а вы говорите, что у него рахит?!

Ни пугаться, ни, тем более, обижаться не следует. Дело в том, что врач обычно улавливает небольшие, едва заметные признаки начинающегося рахита. Вот малыш больше обычного потеет, вот у него из-за этого лысеет затылок, вот появилась едва заметная податливость краев родничка. Этого достаточно, чтобы забить тревогу. Но сначала давайте размышлять не о том, кто виноват, а о том, что делать.

Безусловны преимущества грудного вскармливания перед искусственным, но только в том случае, если мать здорова, не имеет вредных привычек, следит за своей диетой. Если она недоедает, не употребляет достаточно полноценного белка, если питание бедно продуктами с высоким содержанием витамина Д (а больше всего его в рыбе и рыбьем жире) - то ее молоко неспособно предотвратить развитие рахита у ребенка. 

Кормящая мать должна следить за своим образом жизни, не употреблять алкоголя, не курить, сама достаточное время проводить на воздухе, следить, чтобы дома было чисто, и т.д. Немаловажно также, наряду с полноценной диетой, принимать внутрь и витаминные комплексы. Их сейчас достаточно.

Как ни странно, но у ребенка, питающегося искусственно, меньше шансов заболеть рахитом, ибо большинство смесей, употребляющихся в настоящее время, сбалансировано по жирам, белкам и углеводам и содержит достаточное количество витаминов, в том числе и витамина Д.

 Пусть не подумают наши читательницы, что я ратую именно за искусственное вскармливание. Конечно же, нет. Но мамы должны понимать, что кормя ребенка грудью, они делают его зависимым от качества грудного молока, и надо делать все, чтобы это качество было хорошим. Если это невозможно, лучше честно себе самой в этом признаться и перевести ребенка на вскармливание адаптированными смесями с достаточным содержанием витамина Д.

Очень важно вовремя начать прикармливать ребенка продуктами, содержащими кальций, и здесь на первое место надо поставить творог.

 Впрочем, хочу предупредить родителей и от чрезмерного увлечения им. Очень часто родители недовольны, когда в рецепте на молочную кухню педиатр прописывает 25 граммов этого продукта. Недовольство это ничем не обосновано, так как большее количество творога может неблагоприятно сказаться на вашем малыше - ведь в твороге очень много белка, и избыток его неблагоприятно влияет на органы пищеварения и мочевыделения.

 Подумайте, сколько молока нужно употребить, чтобы получить 100 г творога? По крайней мере 500 мл. Вот какой лишней нагрузке вы подвергаете организм малыша! Ребенку вполне достаточно 25 граммов творога через день.

Очень важно вовремя начать давать ребенку соки, овощи, яичный желток. В качестве источника кальция может быть использована толченая яичная скорлупа, фармакологические его препараты - глюконат и лактат кальция. Впрочем, усвояемость их невелика.

Прогулки

Здесь, конечно, очень много зависит от того, в какое время года родился малыш, каков климат там, где вы живете. Комната, где находится его кроватка, должна располагаться в хорошо освещенной, легко проветриваемой комнате. Излишне говорить о том, что в этой комнате нельзя курить: помимо того, что этим вы наносите вред себе, необходимо помнить и о том, что ткани ребенка, в особенности его головной мозг, способны впитать в себя гораздо больше продуктов горения сигареты, чем ваши собственные.

Гулять с ребенком надо в любую погоду и не меньше часа. Если по какой-то причине прогулки невозможны, устройте ему воздушную ванну прямо дома, одев его, как для прогулки, и распахнув окно. С новорожденным начинайте гулять через несколько дней после выписки из роддома и лучше сначала на руках - тогда уж точно не перегуляете.
Напомним, что активные компоненты витамина Д образуются в коже ребенка под воздействием ультрафиолета.

 Значит ли это, что в летние месяцы ваш малыш может загорать голеньким под лучами солнца ? Ни в коем случае! Ему вполне хватит рассеянного ультрафиолета, проникающего сквозь крону деревьев. Кроме того, дети очень легко перегреваются, и об этом тоже надо помнить. Лето, конечно, благодатная пора для прогулок, особенно за городом, на даче или в деревне, подальше от выхлопных газов и городского смога!

Но помните, что именно летом из-за активного воздействия солнечных лучей и усиленного образования витамина Д ребенок особенно нуждается в продуктах, содержащих кальций. В противном случае нехватка кальция в крови может привести к судорогам - так называемой спазмофилии, хотя сейчас это заболевание встречается достаточно редко.

Профилактика и лечение

В качестве профилактического средства наиболее распространен в настоящее время масляный раствор витамина Д2 - эрготокоферол. Существует много схем его применения, наиболее рациональная - по одной капле препарата ежедневно в течение месяца. Курс этот можно повторять несколько раз в году.

 К сожалению, для лечения уже имеющегося рахита масляный раствор плохо подходит - большие дозы плохо переносятся детьми, особенно если у них имеются желудочно-кишечные дисфункции. Да и всасывается из кишечника такая форма плохо.

 Существует и целый ряд побочных эффектов (кстати сказать, передозировка витамина очень опасна и требует немедленного врачебного вмешательства).
Зато в последнее время для лечения рахита и особенно тяжелых его форм с успехом используется водорастворимая форма - витамин ДЗ - холекальциферол, являющийся естественным продуктом биологического синтеза. Вот эта форма хорошо усваивается, позволяет применять высокие дозы без опасности побочных явлений.

Вы можете, конечно, вспомнить про рыбий жир, который впихивали в теперешних мам и пап их неумолимые родители. Он жив и снова появился в аптеках, причем в весьма облагороженном виде и даже в капсулах.

 Без сомнения, это неплохой источник всех жирорастворимых витаминов, в том числе и витамина Д, но применять его можно лишь на втором-третьем году жизни. Как-то трудно представить себе грудничка, глотающего капсулу. И, конечно же, рыбий жир тоже относится к числу профилактических, но уж никак не лечебных препаратов.

Итак, наша задача -

• усвоить рекомендации, которые помогут уберечь ребенка от рахита:

• Правильно гулять: подставлять головку ребенка небесному свету. Необходимо исключить навес коляски, балконные стекла, закрывающие небо над головой.

• Как можно дольше кормить ребенка грудью.

• Профилактически принимать витамин Д и рыбий жир. Полезно включить в рацион питания немного меда, употреблять в пищу продукты, богатые кальцием.

• Если нет солнца, пусть придет на помощь ультрафиолет. Облучать голенького карапуза на расстоянии 1 м не более полминуты в первые дни, увеличивая еще на полминуты каждые два дня, и так довести до двух минут в каждой позиции (спина, живот, бока, ноги). Обязательное условие - защитные очки для ребенка.
  С учетом индивидуального подхода только врач может назначить профилактические оздоровительные процедуры.